【摘要】信息化体检作为一个涉及多系统、多项目的卫生医疗行业的新的服务形式，它不仅要追踪、处理人、物、资金流所产生的数据，更重要的是它还必须支持保证受检者在体检过程中产生的一切信息真实完整的记录保存并有效运用，同时要支持医疗机构体检服务的业务管理、流程实施以及科研工作。同医院信息化系统一样，体检信息化系统是非常复杂的，且没有标准可以对照，没有实施流程可以借鉴。实际工作中发现的主要问题集中体现在：系统本身的业务内涵相对贫瘠；数据的标准化、各类文档的规范化有待统一；另一方面就是如何提高人员素质，以保证高效充分地应用体检软件，使整个体检信息化系统真正良好的运转起来，真正提高医疗机构的体检和管理水平。
 
【关键词】体检；体检信息化系统；现状；主要问题

Current Situation and Problems in Health Examination Information Management
 
Qian Wen Hong  Du Bing   Beijing Health Examination Center ,Beijing100044,
 
   【Abstract】Information management plays an increasing important role in physical examination service. And it is not just to keep the information of people, things, and fund. Through information management, all the information about examinees during the process of accepting the examination should be recorded fully and correctly, and used effectively, and the practice management, process conduction and research should benefit from it. Physical examination information management is very complex, and so far there are no standards or much experience to learn from. There are some problems in information management, and they are: the definition and content of information management are not identified, information and document standard are not established, and so on. And the most important point is to improve the manpower so that they could use the physical examination software fully, the information management could run efficiently, and the level of practice and the management of the medical institutions could be promoted.
 
【Key Words】physical examination, information management, current situation, problem
 
体检信息化系统为医疗机构从事体检业务提供了一种现代化管理手段，从而克服了传统形式中繁琐、低效的弊端，显现了高效快捷、信息丰富、智能化服务的优势。同时，也为广大人民群众的健康管理提供了富含科技含量的可持续的新型服务形式，使个体健康的终身系统化监测管理成为可能，是健康维护领域的发展趋势。
 
一、信息化体检的现状
 
近年来，各地从事体检服务的医疗机构纷纷开展了信息化建设的工作：包括体检软件的开发、基本设施环境建设和计算机及相关配件的配置、系统调试、人员培训、流程设计、应用实施方案等等。据初步统计，一个日检量150人次的体检机构实现信息化服务的前期总投入在150-200万元人民币左右，准备期大概都在1-2年。目前各地医疗机构信息化体检的进程不一，还未形成真正成熟的体系、成功实现信息化体检的单位并不多见，大多还在摸索试行、逐步改进的阶段。
 
信息化体检系统一般涵概如下几个子系统：预约及体检结果查询系统、客户关系管理系统、体检系统、医学影像系统、医学检验系统、体检档案管理系统、财务系统及相关网站建设等，要想使各子系统正常运转并与其他子系统有机连接、协调工作、有效实施，其本身就是一件非常复杂的庞大的系统工程。目前信息化体检能够实现的功能主要体现在：
 
3、不断延伸扩展体检信息系统实现多领域的信息共享
       在实现体检行业内部信息统合共享的基础上，将体检信息系统进一步扩展延伸到其他领域。近年来健康管理的理念已引入中国，体检信息作为健康管理的一项重要内容，必将随同进入社区医疗、大型医院、社会保障以及健康保险等多环节，因此保证体检信息在其间的安全顺利传输，实现一卡式服务是满足连续性健康服务需求以及多部门多系统协作的基础。

 4、通过信息管理，实现体检服务的科学化的规范管理及质量控制，保障体检安全，保护体检者及体检医疗机构的利益。
    未来社会将会继续多方位地与网络系统紧密联系，信息化体检同信息化医疗服务一样将在未来的专业服务形式中占据主导地位。同时，信息化工作方便快捷、准确规范、标准化的特点已经使从事体检服务的管理者及医务人员强烈地感受到并逐渐接受。然而信息化体检目前除了在资料的分析处理，资金的动态流向、信息的分类统和等方面显示了其强大优势和作用外，在上述若干问题上还需进一步探索解决。

3、 信息化个人健康档案
 一般受检者自从第一次到体检机构登记体检（信息化体检）后，该体检机构就为其提供了终身的唯一的体检号，以体检卡的形式交由本人保存。受检者在以后的历次体检过程中，各科体检医师及总检医师均可查看其身体状况的历史记录，从而为本次体检结果提供有效参考，另外也可了解受检者接受健康干预的过程及效果，提出进一步有效的健康维护建议。

4、 网络咨询及查询业务
    网站的开通最终实现了受检者足不出户就可查看到自己的体检结果和健康建议，同 时体检 医师的在线回答也是大家最喜欢的、最有实际意义的、有价值的服务形式。每个受检者都拥有自己唯一的密码，完全不用担心健康隐私问题。
 

5、    体检信息统计
    利用计算机系统的统计优势做出综合报告，根据群体内阳性体征及疾病的发生率为受检单位制定有针对性的降低高风险疾病患病率的指导性健康干预措施、为各级社区健康管理部门提供健康工作决策支持；同时也可为特定的行业做出行业健康分析和预防措施；更为广大体检医务人员撰写专业论文、提高体检水平提供了坚实的数据基础。
 
 
 
一、信息化体检面临的主要问题
    1、 数据标准化问题
    ⑴电子文档的标准化是不同机构共享信息的基础，如美国的临床文档体系CDA、日本的电子病历交换格式MML等，体检数据格式的标准化也是实现整个体检系统数字化的基础，而目前我国的体检行业还没有权威机构来主持进行这方面的工作。
    ⑵信息系统内部数据交换接口标准化存在问题。目前的体检软件还没有完成与临床检验系统HIS及医学影像系统PACS的完全连接，还没有实现真正意义上的数字化体检。另外，未来一些新的计算机辅助检查及生物电数据也需融合进入体检信息，这些都是亟待解决的技术问题，同时也是对体检机构信息化建设资金投入的考验。
    ⑶不同系统间数据的接受与发送无标准化格式。目前国内的体检软件数据接口大多是针对某个相关信息需求合作单位而对应设计的，无通用接口格式，限制了体检信息的多方位有效利用，成为信息共享的障碍。
   2、系统结构问题
    目前的体检软件较多地注重了体检过程本身及结果统计模块的功能，而没有在最初就将其构建成一个能够协调操作管理整个体检服务体系的，能够处理人流、物流、财务流、仪器设备管理、远程服务及期间相互对应衔接关系的能够解决实时问题的综合性的体检服务系统，而往往是发生了系统无法解决的问题时才临时加入新的分支，造成了二次开发费用的发生及工作的延误。
    3、应用问题
    任何系统充分发挥作用的前提都是建立在人员的最佳使用状态下，即操作者充分开发系统的各项功能并良好使用。目前行业内，既懂医疗又懂软件的人员很少，这就造成软件的核心内容-即业务内涵常常与操作系统脱轨，以致软件的整体水平还停留在较低的层次；另外，信息化体检模式作为一个新的服务形式，如何让广大从事体检服务的管理者及医务工作者完全接受并掌握，整体上还需要一个教长的领会、学习、培训过程，还有很多不熟悉计算机的资深专家不得不长期配备专人协助。
    二、信息化体检的发展方向
    1、制定体检信息化标准
    建设统一的体检信息交流平台和规范的数据接口，检测、筛查、统合有效信息，从而为各级卫生行政管理部门及其他政府部门提供可靠的体检数据。应依据现有的医疗卫生法律法规和医疗技术操作常规，参照DICOM、HL7等国际医疗通讯标准，并参考归纳国内较好的体检软件和医疗软件制定该标准。
   2、信息技术不断提高，便携式信息终端使最终实现移动的信息化体检站成为可能。